茅箭区医疗保障局关于开展“三假”专项整治行动的公告

来源:    时间:2021-09-24 10:13:13    阅读数:

按照《省医疗保障局关于印发<省医疗保障局开展“三假”专项整治工作方案>的通知》(鄂医保发〔2021〕39号)、《关于2021年开展打击欺诈骗保专项整治行动的通知》(十医保发〔2021〕37号)、《中共十堰市茅箭区纪委印发<关于专项整治群众身边腐败和作风问题的实施方案>的通知》(茅纪办发〔2021〕1号),为持续加强医保基金监管,坚决打击和查处医保基金违法违规行为,守好人民群众的“保命钱”、“救命钱”。茅箭区医疗保障局将开展“三假”(假病人、假病情、假票据)专项整治行动。现将“三假”专项整治行动公告如下:

  一、整治对象:茅箭区内所有定点医疗机构、定点零售药店

  二、整治时间:2021年9月至2021年12月

  三、整治内容:“假病人”、“假病情”、“假票据”等欺诈骗保行为

   (一)诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据行为;

  (二)伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料行为;

  (三)虚构医药服务项目行为;

  (四)定点医药机构以骗取医疗保障基金为目的,实施的以下行为:

  1.分解住院、挂床住院;

  2.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务;

  3.重复收费、超标准收费、分解项目收费;

  4.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;

  5.为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;

  6.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算;

(五)其它骗取医疗保障基金支出的行为。

   举报电话:0719-8768879

举报邮箱:22811197@qq.com

  来信地址:十堰市茅箭区武当路71号(茅箭区医疗保障局 收)

欢迎社会各界、广大市民通过电话、书信、邮件等渠道提供问题线索,我们将严格保密,保护举报人的合法权利。对反映的问题线索将进一步核实,对查实的违规违法问题将依法进行处理和曝光。 

 

十堰市茅箭区医疗保障局

2021年9月18日